慢性阻塞性肺疾病(COPD)

介绍［|]

慢性阻塞性肺病(COPD)^［1］是一种常见且可治疗的疾病，以进行性气流受限和组织破坏为特征。它与结构有关[2]

流行病学［|]

慢性阻塞性肺病主要存在于[2]

病因［|]

慢性阻塞性肺病是由长期接触有害颗粒或气体引起的。

• 吸烟是全世界最常见的慢性阻塞性肺病原因。［1］
• 其他原因可能包括二手烟、环境和职业暴露、α -1抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)。^[2]老化^［３］和基因-环境相互作用(GxE)^［３］。

[4]

损伤机制/病理过程［|]

慢性阻塞性肺病是一种涉及气道的炎症，[2][2]

临床表现［|]

慢性阻塞性肺病通常出现在成年期，通常在冬季。患者通常表现为慢性和进行性主诉［1］^［３］

慢性阻塞性肺病是一种复杂的相互作用评价［|]

COPD通常在有相关症状和危险因素的患者中进行评估。诊断是由

[5] ^[6]

结果测量［|]

测量慢性阻塞性肺病影响或变化的方法有很多，比如肺功能，[7］。

其他[2];[8]，变化管理/干预措施［|]

治疗的主要目的是控制症状，改善症状锻炼［|]

[9]

运动处方是肺康复规划的关键组成部分，是管理COPD的非药物方法的一部分。有高水平的证据表明，肺部康复对COPD患者有益[10][11]

使用[12]有证据表明，患有慢性阻塞性肺病的患者有肢体肌肉功能障碍是一个关键的系统性后果。^[13]

促进有效的吸入疗法［|]

对于稳定期COPD患者，尽管按要求使用短效支气管扩张剂，但仍呼吸困难或病情加重，可提供以下维持治疗:

• 如果1秒用力呼气量(FEV1)≥50%预测:长效β 2激动剂(LABA)或长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)
• 如果FEV1<50%预测:LABA与吸入皮质类固醇(ICS)联合吸入器，或LAMA

对于服用LABA + ICS后仍呼吸困难或病情加重的COPD患者，无论其FEV1如何，在LABA + ICS的基础上提供LAMA。

提供肺部康复服务［|]

[14]应向所有适当的COPD患者提供，包括最近因急性加重住院的患者。一项随机研究表明，功能性电刺激治疗因急性加重住院的严重慢性阻塞性肺疾病患者的阳性结果^[15]。一项研究表明，慢性阻塞性肺病和肺动脉高压患者的运动能力和生活质量较低^[16]。另一项随机对照试验研究了虚拟训练(VR)和运动训练对COPD患者康复的影响，结果表明，肺康复计划补充VR训练对改善COPD患者的身体健康有积极的效果^[17]。研究表明，PR对中度至重度COPD患者有用^[18]。一项前瞻性、多地点、随机对照试验将确定8周的PR计划(运动训练将包括:地上或跑步机行走、下肢固定自行车、下肢和上肢强化锻炼)是否等同于COPD患者12周的PR计划^[19]。

利用多学科团队［|]

COPD护理应由多学科团队提供。

缓和设置［|]

• 资源［|]
  • KNGF指南用于慢性阻塞性肺疾病患者的物理治疗
  • 间皮瘤患者资源

  视频［|]

  [20]

  [21]

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.11.2Hillas G, Perlikos F, Tsiligianni I, Tzanakis N. COPD合并症的管理。国际慢性阻塞性肺病杂志。2015年1月7:95-109。
  2. ↑^{2.02.12.22.32.42.5}阿加瓦尔，拉贾，布朗BD.慢性阻塞性肺疾病(COPD)。StatPearls[网络]。2020年6月7日。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/(24.5.2021访问)
  3. ↑^3.03.13.2Agustí A, Vogelmeier C, Faner R. COPD 2020:变化与挑战。中国生物医学工程学报，2016,33(5):879- 883。
  4. ↑动画慢阻肺病人。了解慢性阻塞性肺病。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=T1G9Rl65M-Q[最后访问日期:31/5/2022]
  5. ↑阿曼德Hasudungan。了解肺活量测定-正常，阻塞性和限制性。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=YwcNbVnHNAo[最后访问日期:31/5/2022]
  6. ↑nhswestminster。肺量测定法的过程。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=s8pXdtp_Duw[最后访问日期:31/5/2022]
  7. ↑da Luz GC, Rossi CF, Tinoco AG, Marinho RS, de Faria CP, da Silva AT, Oliveira CR, Borghi-Silva A, Mendes RG, Goi RM。心肺运动试验在确定收缩期心力衰竭和慢性阻塞性肺病严重程度中的价值。科学报告(自然出版集团)。2020年12月1日;10(1)。
  8. ↑伯纳乌-莫拉R，奥利维拉-索萨SL, Sánchez-Martínez MP, García-Vidal JA, Gacto-Sánchez M，麦地那-米拉佩克斯F稳定性COPD患者的衰弱转变和相关临床结果:一项纵向研究Plos one。2020年4月3日;15(4):e0230116。
  9. ↑伯克康复。慢性阻塞性肺病治疗和康复:上半身锻炼。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=VR7QnSnHmBU[最后更新日期:2015年2月13日]
  10. ↑Roisin RR, Rabe KF, Anzueto A，等。慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理和预防全球战略。Bethesda, MD:慢性阻塞性肺病全球倡议，2008;1 - 91。
  11. ↑斯金纳,玛戈特。COPD患者推荐力量和耐力锻炼。物理治疗评论，第14卷，第6期，2009年12月，第418-418页(1)
  12. ↑Ennis S, Alison J, McKeough Z.手臂耐力和力量训练对慢性阻塞性肺疾病患者手臂运动能力的影响。物理学报，2009;14(4):226-39。
  13. ↑Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland AE, Lareau SC, Man WD, Pitta F.美国胸科学会/欧洲呼吸学会官方声明:肺部康复的关键概念和进展。美国呼吸与重症医学杂志。2013年10月15日，中国科学院学报(自然科学版);
  14. ↑Holland AE, Cox NS, Houchen-Wolloff L, Rochester CL, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Limberg T, Lareau SC, Yawn BP, Galwicki M.定义现代肺康复。一份官方的美国胸科学会研讨会报告。美国胸科学会年鉴。2021年5月;18(5):e12-29。
  15. ↑张建军，张建军，张建军，张建军，张建军，张建军。重度慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者每日两次功能性电刺激的随机可行性研究物理治疗理论与实践。2019年11月23:1-8。
  16. ↑[J]王晓明，王晓明，王晓明，Barberán-García A, Torralba Y, mois J, Sebastián L, Osorio J, Rios J, Gimeno-Santos E, Roca J.肺动脉高压对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响。支气管病文献。2019年11月23日。
  17. ↑刘建军，刘建军，张建军，张建军，张建军，张建军，张建军，张建军。慢性阻塞性肺疾病患者的虚拟现实康复:一项随机对照试验国际慢性阻塞性肺疾病杂志，2020;15:117。
  18. ↑李国强，张建军，张建军，张建军。肺康复对COPD患者慢性疼痛的影响。慢性阻塞性肺疾病杂志。2020年3月3日:1-0。
  19. ↑主教J，斯宾塞L，艾莉森J。8周与12周肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响(PuRe持续时间):一项随机对照试验方案。BMJ开放呼吸研究。2020 Sep 1;7(1):e000687。
  20. ↑Healthguru。了解慢性阻塞性肺疾病(COPD#1)。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=aktIMBQSXMo[最后访问日期:31/5/2022]
  21. ↑Healthguru。治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD #2)。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=ttdma8PnFJI[最后访问日期:31/5/2022]