完全去充血性治疗(CDT)

原始的编辑器-露辛达汉普顿，金正日杰克逊和坎迪斯高

介绍(|]

全球最好的待遇[1]．许多研究已经证明CDT对改善淋巴水肿症状(如肿胀和水肿)的有效性[2]．

这是一个密集的项目，结合了许多不同的治疗方法，包括绷带，[1]

组件(|]

完全减充血性治疗包括:

1. 手工淋巴引流术(MLD):一种刺激淋巴系统的轻度皮肤拉伸技术。
2. 压缩:用泡沫或特别合身的衣服分层包扎，以支持该区域以控制肿胀。
3. 练习:通过压缩，特殊的练习将有助于将淋巴从肿胀区域排出。
4. [2]．

阶段(|]

活动期(第1期)

• 第一阶段包括液体的动员和增殖结缔组织开始减少[1]．
• 需要多长时间取决于肿胀程度和组织硬度。
• 每周一次4 - 5天，每次1小时。
• 含泡沫的绷带每天要缠23个小时，通常只有在洗澡的时候才会取下来。

维修阶段(第2期)

• 维持阶段维持消肿，旨在优化结缔组织的减少
• 第二阶段将持续数月或数年。^[1]
• 白天穿着像第二层皮肤一样合身的弹性压缩服装。
• 通常在晚上使用泡沫绷带来减少白天的肿胀。
• 运动是在穿着压缩服的情况下进行的。
• 每天手工淋巴引流20分钟^[2]．

手工淋巴引流(|]

看到压缩疗法(|]

压迫疗法是治疗淋巴水肿的重要手段。

• 即使MLD手术正确，如果没有压迫，肿胀也不会减少(在大多数情况下)。
• 压缩绷带应保留在四肢上，直到下一次MLD。

用于压缩治疗的产品是低弹性绷带和弹性服装(弹性长袜/弹性袖/弹性手套)。[1]

1. 包扎是治疗2期和3期淋巴水肿(中度至重度淋巴水肿)的主要方法。包扎包括在手臂或上半身用多层包裹形成一个柔软的石膏。这是完全去充血疗法的主要组成部分。

下面这段7分钟的视频介绍了这项技术。

^[3]

包扎是一种缩小疗法，这意味着它会使肢体变小。手臂包扎后，

2.压缩服装的设计是为了在肿胀/受影响的区域保持持续的压力，以帮助排出液体，最大限度地减少肿胀。图R:人体模型上显示的淋巴水肿压缩套

• 外部压缩为工作肌肉组织提供反作用力(即工作压力)。工作压力有助于防止在强化完全去充血治疗(CDT)期间排出的液体重新积聚，并保存手动淋巴引流(MLD)期间取得的结果。^[4]．

研究还没有单独观察压缩套筒治疗淋巴水肿的有效性。然而，研究发现它们作为整体治疗计划的一部分是有效的^[2]．例如:

• 袖子穿在手臂上
• 无指手套或护手手套(没有单个手指开口)，通常与袖子一起佩戴
• 胸部穿胸罩，整个躯干穿背心

所有的服装都是用柔软的织物制成的。袖子的底部比顶部更紧，从而产生梯度压力，防止淋巴从手臂中流出。有各种各样的面料可供选择:有些感觉更柔软，有些感觉更硬，有些可能包括羊毛或乳胶等材料。

绷带vs.压缩套筒

绷带的作用与压缩袖不同，压缩袖支持淋巴的流动，将液体移出肢体，减少肢体的充血。套筒施加的是所谓的静息压力，也就是说，当手臂处于静止状态时，压力会更高。当你移动你的手臂时，弹性织物会随之移动，这实际上减少了压力。对于轻度淋巴水肿，使用压缩套筒可能就足够了，但在使用压缩套筒之前，更严重的病例需要包扎。绷带的作用是减少肢体的体积^[2]．

锻炼(|]

最初的运动包括温和的伸展和[1][1]．

一般来说，是的组合[1](如绷带、压缩套筒或其他压缩服装)^[2]．

上肢淋巴水肿的练习例子(由训练有素的物理治疗师提供)

• 以中等速度主动活动大关节5分钟进行热身活动;
• [5]和