完全去充血性治疗(CDT)
介绍[|]
全球最好的待遇[1][2]。许多研究已经证明CDT对改善淋巴水肿症状(如肿胀和水肿)的有效性[3]。
从历史上看,这是一个强化项目,结合了四种不同的治疗方法,包括[4]。
组件[|]
完全减充血性治疗包括:
- 手工淋巴引流术(MLD):一种刺激淋巴系统的轻度皮肤拉伸技术。
- 压迫疗法:用泡沫或特别合身的衣服分层包扎,以支持该区域以控制肿胀。
- 练习:通过压缩,特殊的练习将有助于将淋巴从肿胀区域排出。
- [3]。
- 其他支持服务:咨询、营养建议
阶段[|]
活动期(第1期)
- 第一阶段包括液体的动员和增殖结缔组织开始减少[1]。
- 需要多长时间取决于肿胀程度和组织硬度。
- 每周一次4 - 5天,每次1小时。
- 含泡沫的绷带每天要缠23个小时,通常只有在洗澡的时候才会取下来。
维修阶段(第2期)
- 维持阶段维持消肿,旨在优化结缔组织的减少
- 第二阶段将持续数月或数年。[1]
- 白天穿着像第二层皮肤一样合身的弹性压缩服装。
- 通常在晚上使用泡沫绷带来减少白天的肿胀。
- 运动是在穿着压缩服的情况下进行的。
- 每天手工淋巴引流20分钟[3]。
手工淋巴引流[|]
看到压缩疗法[|]
压迫疗法是治疗MLD后淋巴水肿的重要手段。 用于压缩治疗的产品是低弹性绷带和弹性服装(弹性长袜/弹性袖/弹性手套)。[1] 下面这段7分钟的视频介绍了这项技术。
2.压缩服装的设计是为了在肿胀/受影响的区域保持持续的压力,以帮助排出液体,最大限度地减少肿胀。图R:人体模型上显示的淋巴水肿压缩套
- 外部压缩为工作肌肉组织提供反作用力(即工作压力)。工作压力有助于防止在强化完全去充血治疗(CDT)期间排出的液体重新积聚,并保存手动淋巴引流(MLD)期间取得的结果。[6]。
研究还没有单独观察压缩套筒治疗淋巴水肿的有效性。然而,研究发现它们作为整体治疗计划的一部分是有效的[3]。例如:
- 袖子穿在手臂上
- 无指手套或护手手套(没有单个手指开口),通常与袖子一起佩戴
- 胸部穿胸罩,整个躯干穿背心
所有的服装都是用柔软的织物制成的。袖子的底部比顶部更紧,从而产生梯度压力,防止淋巴从手臂中流出。有各种各样的面料可供选择:有些感觉更柔软,有些感觉更硬,有些可能包括羊毛或乳胶等材料。
如果没有MLD,压迫治疗可能会导致近端水肿和相邻干象限的纤维化[7]。需要MLD来引导液体流向身体未受影响的部位,以防止液体在近端区域积聚。
绷带vs.压缩套筒
绷带的作用与压缩袖不同,压缩袖支持淋巴的流动,将液体移出肢体,减少肢体的充血。套筒施加的是所谓的静息压力,也就是说,当手臂处于静止状态时,压力会更高。当你移动你的手臂时,弹性织物会随之移动,这实际上减少了压力。对于轻度淋巴水肿,使用压缩套筒可能就足够了,但在使用压缩套筒之前,更严重的病例需要包扎。绷带的作用是减少肢体的体积[3]。
锻炼[|]
一般来说,是的组合[1](如绷带、压缩套筒或其他压缩服装)[3]。
上肢淋巴水肿的练习例子(由训练有素的物理治疗师提供)
- 以中等速度主动活动大关节5分钟进行热身活动;
- [8]和
皮肤护理[|]
适当的皮肤护理是至关重要的。淋巴水肿患者的皮肤通常非常敏感、干燥和发痒,这是由于皮肤代谢紊乱导致的大循环和微循环改变,使其易受炎症和感染的影响。由于愈合过程受损,[1]
皮肤淋巴水肿并发症(最好由多学科团队管理)
- 感染:皮肤感染应及时处理。例如抗生素治疗和其他措施,以及预防性干预措施。
- [10]
自我照顾管理及训练[|]
关于“自我护理”的教育(即病人在家做的一切事情,以减少淋巴水肿复发或未来恶化的风险)是至关重要的。作为淋巴水肿治疗师,你应该教客户如何
- 穿上并照顾他们的压缩袖子和衣服。患者需要了解定期更换衣服的必要性,以保持足够的压迫。每件衣服应每天清洗以恢复压缩,并在连续使用3至6个月后更换,尽管非常活跃的患者可能需要更快地更换[11]。
- 保护手臂、手、胸部或其他身体部位免受割伤、伤害、过度使用、极端温度和其他可能增加淋巴产生的情况,从而增加淋巴水肿的风险
- 教育感染的体征和症状,这是对淋巴水肿患者的特别关注
- 帮助制定个性化的锻炼和/或体重控制计划
- 教如何在家里自己做手工淋巴引流。如果“自我mld”是合适的,并且客户可以管理技术。向病人强调,做得比建议的要多,或者对MLD的按摩力度更大,可能是有害的[3]。
结论[|]
- 复杂的减充血性治疗(CDT)的目标是提供永久控制体积和化生组织变化与淋巴水肿。这种多模式治疗方法被广泛用于控制慢性水肿,并正在成为治疗晚期难治性水肿的有效手段。它还可以帮助减少面部、躯干和生殖器的充血。
- 大量研究表明,CDT显然是有益的。当由受过适当训练的治疗师实施CDT时,可以实现并保持肢体体积减少50%至70%[12]
- 其他几种治疗淋巴水肿的方法包括电刺激,[11]。
进一步的观察[|]
这是一块好表,快28分钟。MLD和锻炼
参考文献[|]
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