膝盖

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描述［|]

膝关节概述(前后视图)＂src=

膝关节是人体最大、最复杂的关节之一。它由4块骨头和一个广泛的神经网络构成［1］这是一种双髁型滑膜关节，主要允许屈伸(以及小程度的内侧和外侧旋转)。［2］

图片:膝关节全景图(前后视图)[3]

解剖学［|]

阐明表面［|]

股骨(股骨)、胫骨(胫骨)及膝盖骨(髌骨)通过胫股和［1］［2］

膝关节前侧面＂src=
膝关节后侧＂src=

较小的［1］[4]

的远端半月板［|]

股骨髁和胫骨髁之间有两个半月板。月牙状片，各有前后角，横截面呈三角形。每个半月板的表面上凹，为股骨髁提供一个一致的表面，下平伴随相对平坦的胫骨平台。[5]狮子的角[5]

半月板纤维的排列允许轴向载荷径向分散，减少透明关节软骨的磨损。这是必不可少的，因为在走路和爬楼梯时，膝关节的压缩负荷可以达到体重的1-2倍，在跑步时可以达到惊人的3-4倍。半月板通过冠状韧带与胫骨相连。的［6]

膝关节冠状面1 Primal.png＂src=


在出生的第一年，半月板的血管是完全通畅的，但一旦开始负重，血管就会减少到外侧的三分之一(红色区域)，红色区域是唯一有轻微愈合能力的区域。内部非血管化部分(白色区域)通过滑液的扩散获得营养。[5]内侧和外侧半月板是膝关节内的纤维软骨结构，有两个主要功能:加深胫骨关节面和作为减震器。［2］

黏液囊［|]

滑囊是一种充满滑液的囊，在关节的活动结构之间发现，目的是减少这些结构的磨损。在膝关节有四个滑囊。［2］

•Suprapatellar囊

•髌前的囊

•Infrapatellar囊

•半膜肌囊

韧带和关节囊［|]

关节囊表面有较厚的纤维层，深层有较薄的层。这一侧的囊韧带增强了膝盖的稳定性。与所有来自膝关节的结构一样，它们承受着最大的张力，因此在伸展(闭合)位置比在屈曲(开放)位置更稳定。在这个囊内是一种特殊的膜，称为滑膜，它为周围的所有结构提供营养。滑膜产生润滑膝关节的滑液。其他结构包括髌下脂肪垫和滑囊，它们对膝盖上的外力起缓冲作用。［1］当膝关节伸展时，润滑膝关节的滑液向前推，当膝关节屈曲时向后推，在半屈曲的膝关节中，液体处于最小的张力下，因此如果有关节积液，则是最舒适的位置。

膝关节的韧带维持膝关节的稳定性。每个韧带都有一个特定的功能，以帮助保持最佳的膝盖稳定性。

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肌肉［|]

膝关节前侧面的肌肉＂src=
膝关节后侧面的浅表肌肉＂src=
膝关节后部的深层肌肉＂src=
膝关节后部的深层肌肉＂src=
肌肉 函数 周围神经 脊髓神经支配
[5]

*这三个［1］

函数［|]

骨运动学和运动范围［|]

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的[5]股四头肌群是由四块不同的肌肉组成的。［1］它们连接在一起形成一个肌腱插入胫骨前粗隆。嵌入肌腱的是[5]运动范围:扩展0o．的［1］[5]活动范围:屈曲140度o．

次级运动是内-外旋转胫骨与股骨的关系，但只有当膝关节屈曲时才有可能。[5]

[9]
[10]

Arthrokinematics［|]

矢状面可见，股骨关节面为凸面，胫骨关节面为凹面。膝关节运动学是基于凹性和凸性的规则[11]用开链和闭链来描述:

开动链[12]-伸展膝盖时，[4]

闭合动力学链[12]-膝关节伸展时，股骨在胫骨上向后滑动。更具体地说，从20岁开始o膝关节屈曲至完全伸展，股骨在稳定的胫骨上向内旋转。膝关节屈曲时，股骨在胫骨上向前滑动，并从膝关节完全伸展到20°0屈曲，股骨在稳定的胫骨上向外旋转。[11]

“螺旋归巢机制”

“螺钉-固定”机制，被认为是膝关节稳定的关键因素，是关节与关节之间的旋转病理/受伤［|]